Psoriasis

Psoriasis (ook bekend als korstmos schilferig) is een niet-infectieuze chronische en vaak terugkerende huidziekte.

Psoriasis, waarvan de symptomen de neiging bepalen om periarticulaire weefsels te beschadigen, manifesteert zich in de vorm van schilferige papels, bovendien is het vermeldenswaard dat deze ziekte een van de meest voorkomende huidlaesies is die op elke leeftijd voorkomt.

De etiologie van deze ziekte is nog niet volledig bestudeerd en bewezen, maar veel dermatologen zijn het er nog steeds over eens dat psoriasis een aandoening is die rechtstreeks verband houdt met genetische erfelijke pathologieën.

Niet zelfmedicatie geven. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte.

algemene beschrijving

Psoriasis wordt gekenmerkt door de duur en persistentie van zijn eigen beloop. Zijn remissies, die kunnen oplopen tot enkele maanden of meerdere jaren, duiden ondertussen op zijn daaropvolgende terugkeer en levenslange duur. Spontane genezing van deze ziekte is uiterst zeldzaam.

Als u probeert een specifieke categorie personen te bepalen die vatbaar zijn voor het ontstaan van psoriasis, dan zal de oplossing niet eenduidig zijn. Het feit is dat psoriasis, als een systemisch proces, zich niet alleen ontwikkelt bij mensen met daadwerkelijke immuunstoornissen, maar ook bij mensen met bepaalde functionele of morfologische stoornissen die verband houden met de functies van verschillende systemen en organen.

Met betrekking tot de groep der dermatosen is psoriasis een van de meest bestudeerde ziekten daarin. Ondertussen kan geen van de hypothesen die vandaag bestaan, de essentie van deze ziekte volledig bepalen. Daarom bevinden de problemen in verband met zijn therapie en preventie zich in dezelfde onzekere en tegelijkertijd acute situatie als voorheen. Afhankelijk van de specifieke periode zijn er verschillende ideeën geopperd over het ontstaan van psoriasis. Dit leidde op zijn beurt tot de selectie van een aantal vormen, die elk gebaseerd zijn op de resultaten van bepaalde laboratoriumonderzoeken en klinische observaties.

• De erfelijke aard van de ziekte. Dit impliceert de aanwezigheid van psoriasis in het kader van de overweging van verschillende generaties, waarin dienovereenkomstig gevallen van deze ziekte werden opgemerkt. Trouwens, het is erfelijkheid die wordt beschouwd als praktisch de belangrijkste en betrouwbare oorzaak van de ontwikkeling van psoriasis (in dit geval neemt psoriasis toe onder invloed van verschillende soorten provocerende factoren).
• De metabolische aard van de ziekte. In dit geval worden stoornissen in het vetmetabolisme (d. w. z. in het cholesterolmetabolisme), verminderde morbiditeit tijdens perioden van honger, verhoogde hoeveelheid fosfor in psoriatische schalen, enz. overwogen.
• De virale aard van de ziekte. In dit geval werd het concept van de directe betrokkenheid van een virale infectie bij de etiologie van de ziekte in kwestie gevormd op basis van talrijke en langdurige klinische observaties. Dienovereenkomstig is om dezelfde reden de infectieuze (en ook virale) aard als een theorie van de ontwikkeling van psoriasis de oudste. Het einde van de 19e eeuw werd dus gekenmerkt door gevallen van de vorming van zeer uitgebreide groepen formaties van het psoriatische type, gevormd tegen de achtergrond van patiënten die leden aan ziekten zoals roodvonk en griep. De systemische aard van de eigenlijke laesie, het terugkerende en langdurige beloop, de aanwezigheid van een verband met meteorologische en heliofysische factoren, evenals bepaalde kenmerken die inherent zijn aan de evolutie van huiduitslag die kenmerkend is voor psoriasis, vormden ook een bevestiging van de besmettelijke aard van de ziekte. Wat de huidige tijd betreft, wordt er nu gezocht naar die virale middelen waardoor het psoriatische proces zou kunnen worden geactiveerd.
• Endocriene aard van de ziekte. De theorie van een direct verband tussen het ontstaan van psoriasis en de endocriene (en ook metabolische) aard in het recente verleden werd door velen ondersteund. Bij het onderzoek van patiënten met psoriasis werden vrij vaak bepaalde aandoeningen van de endocriene schaal onthuld, wat diende als een rechtvaardiging voor de relevantie van een dergelijk verband. In het bijzonder werden stoornissen benadrukt die verband houden met de functionele toestand die inherent is aan de geslachtsklieren, de invloed veroorzaakt door de menstruatiecyclus, zwangerschap, bevalling en borstvoeding, het uitgesproken type veranderingen dat werd gedetecteerd in de studie van het hypofyse-bijniersysteem van patiënten.
• De neurogene aard van de ziekte. Het bestaat uit het begin van de ziekte tegen de achtergrond van een zenuwschok die actueel is voor de patiënt (meer precies, nadat deze is overgedragen). In ongeveer 30% van de gevallen vindt de verergering van de ziekte juist op basis van stress plaats. In dit geval hebben patiënten een verminderd vermogen om de impact van stress en de daaropvolgende overdracht van de gevolgen ervan te weerstaan. Tegelijkertijd veroorzaken de aandoeningen die ze hebben (asthenisch, vegetatief-vasculair-visceraal, vegetatief-vasculair-dystonisch en asthenodepressief) in combinatie met neurotische reacties de vorming of verergeren ze zelfs de kenmerken van de heersende vicieuze cirkel.

Classificatie

Zoals we al hebben opgemerkt, werkt psoriasis als een chronische en terugkerende ziekte. Elk van de bestaande vormen kan worden toegeschreven aan een van de varianten van de classificatie die relevant is voor psoriasis, waarbij er een verdeling is voor pustuleuze of niet-pustuleuze psoriasis. In het algemeen is de classificatie als volgt:

• Pustulaire psoriasis
  • gegeneraliseerde psoriasis;
  • anulaire psoriasis (anulaire pustulosis);
  • palmoplantaire psoriasis (psoriasis van de extremiteiten, aanhoudende palmoplantaire pustulosis, barbera pustuleuze psoriasis);
  • chronische vorm van aanhoudende acrodermatitis (psoriasis van de voetzolen en handpalmen, palmoplantaire psoriasis);
  • herpetiforme psoriatische impetigo.
• Niet-pustuleuze psoriasis
  • psoriasis vulgaris of psoriasis vulgaris, eenvoudige psoriasis (plaque, stabiele psoriasis in chronische vorm);
  • psoriatische erytrodermie (erythrodermische psoriasis).

Een aantal auteurs onderschrijft de noodzaak om deze classificatie aan te vullen, waardoor typen of vormen van psoriasis hieraan kunnen worden toegevoegd in de volgende varianten:

• seborrhea-achtige psoriasis (seborrhea psoriasis);
• Servettenpsoriasis;
• geneesmiddel-geïnduceerde psoriasis;
• "Reversibele psoriasis" (psoriasis van huidplooien, flexoroppervlakken).

Psoriasis: symptomen

De eerste symptomen van psoriasis zijn de uitslag van het miliaire type papels, die worden gekenmerkt door een geleidelijke toename langs de periferie, terwijl ze tegelijkertijd worden getransformeerd in nummulaire en lenticulaire papels en met elkaar versmelten, waardoor plaques van verschillende groottes verschijnen. De ontwikkeling van psoriasis in de huid definieert er drie hoofdfasen voor.

eerste fase

Dit stadium wordt gedefinieerd als een progressief stadium, het wordt veroorzaakt door de vorming van nieuwe formaties op de huid (eigenlijk papels), evenals een toename van de grootte van die formaties die al op de huid zitten. Dit gaat ook gepaard met de vorming van een erythemateuze rand rond de laesies (een dergelijke rand wordt gedefinieerd als een zone van perifere groei). De plaque langs de randen is niet vatbaar voor peeling, terwijl peeling, als laatste stadium van ontsteking, geen gelijke tred houdt met het groeiproces van psoriatische formaties.

Tweede podium

De tweede fase definieert een stationaire periode waarin nieuwe elementen niet verschijnen, maar de bestaande elementen in de vorm van plaques en papels veranderen niet in grootte. Over het algemeen kan het verschijnen van papels in elk stadium worden voltooid, daarom kan de stationaire periode gepaard gaan met het gelijktijdig verschijnen van miliaire papels, lenticulaire en nummulaire papels. Laten we uitleggen wat de drie genoemde soorten papels zijn. Nummulaire papels zijn dus elementen van een ronde huiduitslag met een diameter van 15-20 mm (om deze reden worden deze papels ook muntvormig genoemd). Lenticulaire papels zijn op hun beurt elementen van uitslag, plat of convex, ovaal of rond van vorm, die op linzen lijken. En tot slot miliaire papels, die een conische vorm van elementen hebben en dus lijken op hennepzaad. Kortom, deze papels zijn klein van formaat, het overheersende gebied bevindt zich in de buurt van de haarzakjes.

derde fase

Deze fase is omgekeerd (of regressief). Het belangrijkste kenmerk is dat de uitslag geleidelijk verdwijnt en een witachtige rand van het pseudosclerotische type wordt gevormd rond de foci zelf (deze wordt gedefinieerd als de rand van Voronov). Tijdens deze periode kunnen sommige patiënten lichte jeuk ervaren. Wat betreft alle subjectieve gewaarwordingen, ze worden meestal onbeduidend uitgedrukt, of zelfs helemaal afwezig.

Het verschijnen van huiduitslag kan worden opgemerkt in alle delen van de huid, maar ze zijn voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van het oppervlak van de buigingen van de ledematen, met name de elleboog- en kniegewrichten, het gebied van het heiligbeen, de hoofdhuid (hier wordt met name het gebied langs de rand van de haargroei onderscheiden, dat wordt gedefinieerd als "Psoriatische kroon"). Psoriasis op het hoofd, waarvan de symptomen, hoewel bepaald door de ernst van hun eigen manifestaties, niet leiden tot een verandering in de structuur van het haar, evenals tot hun verlies.

Wat betreft de concentratie van plaques in het extensoroppervlak van de knie- en ellebooggewrichten, hier houden ze vaak een lange tijd aan vanaf het moment dat de uitslag in het algemeen verdwijnt (dit kenmerk definieert ze als "plichts" plaques). Sommige patiënten worden geconfronteerd met het feit dat huidplooien in het lies-femorale gebied of de borstklieren, evenals in de okselklieren, worden aangetast, en vaak kan een dergelijke laesie worden geïsoleerd.

Geïrriteerde psoriasis

Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van actieve blootstelling aan de huid met een reeds bestaande progressieve psoriasis van bepaalde irriterende stoffen, met name zonnestralen of specifieke zalven, evenals andere soorten irriterende stoffen die plaques aantasten. Deze plaques worden op hun beurt boller van vorm, de kleur verandert in kersenrood, er vormt zich een hyperthermische gordel in de omgeving, waardoor de scherpe grenzen wat vervagen. Deze riem, die de resolutie van de plaque volgt, krijgt een gerimpeld uiterlijk.

gevlekte psoriasis

Deze vorm van de ziekte manifesteert zich in de vorm van milde infiltratie (in de algemene definitie is infiltratie de impregnatie van weefsels met een of andere stof) van de elementen van de uitslag. Ze zien er op hun beurt uit als vlekken (geen papels). Gevlekte psoriasis ontwikkelt zich in de regel acuut en wordt ook gekenmerkt door een gelijkenis met toxidermie. Als de belangrijkste methode bij de differentiatie van de ziekte, wordt de definitie van de overeenkomst van het verloop van de ziekte met zijn karakteristieke psoriatische triade gebruikt.

oude psoriasis

Deze vorm van de ziekte kan worden beschouwd in termen van symptomen in de vorm van ernstige infiltratie vanaf de zijkant van plaques, hun algemene cyanose, met een hyperkeratotisch of wratachtig oppervlak. Dit type foci is bijzonder moeilijk te genezen en hun transformatie in de toekomst in een kwaadaardige tumorvorming is niet uitgesloten (dit gebeurt niet vaak, maar helaas is het niet nodig om deze optie uit te sluiten).

Seborroïsche psoriasis

Deze vorm van psoriasis ontwikkelt zich, zoals de naam al doet vermoeden, bij patiënten met seborroe die voor hen al relevant is. De ziekte manifesteert zich vanaf de hoofdhuid, in het gebied achter de oorschelpen, op de borst, in het gebied van de nasolabiale plooien, in de subscapularis en scapulaire delen van de rug. De opkomende psoriatische schubben zijn onderhevig aan intense verzadiging met talg, waardoor ze aan elkaar kleven en binnen de plaque-oppervlakken blijven, waardoor de ziekte een beeld kan simuleren dat kenmerkend is voor seborroïsch eczeem.

Palmar-plantaire psoriasis

De ziekte kan zich manifesteren in de vorm van gewone psoriatische plaques en papels, of in de vorm van hyperkeratotische formaties die eelt en eelt simuleren. In sommige gevallen is psoriasis op de handen, waarvan de symptomen in dit geval op de handpalmen (of op de benen - volgens de definitie, op de zolen) worden opgemerkt, continu, wat zich manifesteert in de vorm van verhoogde verdikking of keratinisatie . De grenzen van dit type laesie worden gekenmerkt door duidelijkheid; in meer zeldzame gevallen is deze vorm van psoriasis beperkt tot het verschijnen van peeling van de grote ring.

Exudatieve psoriasis

Deze vorm van psoriasis wordt gekenmerkt door overmatige hevigheid van exsudaat tijdens een ontstekingsreactie; het verschijnt binnen de progressieve periode van het beloop van psoriasis. Het exsudaat, dat zich een weg baant naar het oppervlak van de papel, zorgt voor verzadiging van de opeenhoping van schubben, waardoor er formaties worden gevormd die op korstjes lijken. Deze elementen zijn secundair, definieer ze als vlokkorsten, de kleur van deze elementen is geelachtig. Na hun verwijdering is een licht bloedend en huilend oppervlak onderhevig aan blootstelling. Schaalkorsten vormen, wanneer ze gedroogd en gelaagd zijn, vaak een enorm soort conglomeraat, dat lijkt op een oesterschelp (dit wordt al gedefinieerd als rupioïde psoriasis).

guttata psoriasis

Guttate psoriasis, waarvan de symptomen plotseling optreden, wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere vlekjes in de huid. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten van 8 tot 16 jaar. Vaak werkt een streptokokkeninfectie als een voorloper van traanvormige psoriasis.

Psoriasis van nagels

Psoriasis van de nagels, waarvan de symptomen zorgen voor de isolatie van dit type psoriasis in drie hoofdvormen, afhankelijk van de mate van nagelbeschadiging, kan het atrofisch, puntig of hypertrofisch zijn.

Een puntvormige laesie wordt beschouwd als de vorming van puntvormige depressies op de nagelplaten, die ook kan worden vergeleken met het oppervlak van een vingerhoed. De manifestatie van deze vorm van psoriasis is mogelijk in een iets andere versie, die qua specificiteit vergelijkbaar is met onychomycose. In dit geval verandert de nagelplaat binnen de vrije rand van kleur, wordt dof, vatbaar voor afbrokkeling zonder veel moeite. Als een teken dat het mogelijk maakt om psoriasis te onderscheiden, wordt een inflammatoire grens gevormd langs de periferie van het aangetaste nagelplaatgebied bepaald. Het wordt gepresenteerd als de rand van een papel in het nagelbed, zichtbaar door de nagelplaat.

Artritis psoriatica (psoriasis)

Artritis psoriasis, waarvan de symptomen zich manifesteren als gevolg van infiltratie, die relevant is voor de periarticulaire weefsels met gelijktijdige schade aan de gewrichten, treft voornamelijk de interfalangeale gewrichten. Ondertussen is de mogelijkheid van betrokkenheid van grote gewrichten bij het pathologische proces niet uitgesloten; de gewrichten en articulaties van de sacro-iliacale wervelkolom lopen in dit opzicht uiterst zelden risico.

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat artritis psoriatica, in tegenstelling tot andere vormen van artritis (die in de algemene definitie ontsteking van de gewrichten betekenen), wordt gevormd tegen de achtergrond van een psoriatische uitslag die al bij de patiënt bestaat, vaak gecombineerd met nagelbeschadiging . Daarnaast kan een belangrijk punt worden onderscheiden dat het ontstaan van dit type artritis gepaard gaat met een verergering van psoriasis in de huid, die in de meeste gevallen een exsudatief karakter krijgt.

Irrationele behandeling van de ziekte tijdens de periode van progressie gaat vaak gepaard met het optreden van een niet-specifieke reactie van het lichaam. Het is giftig-allergisch van aard en bestaat uit het verschijnen van roodheid in het gebied van gebieden die niet worden aangetast door psoriatische plaques, deze roodheid, versmelting, tast de huid volledig aan. Dit proces wordt gecombineerd met een verhoogde temperatuur (binnen een bereik van niet hoger dan 39 graden), evenals een toename van lymfeklieren, een strak gevoel van de huid, een branderig gevoel en jeuk. In veel gevallen is er ook overvloedige schilfering, verdikking en afschilfering van de nagelplaten, haaruitval. Deze foto geeft al de relevantie van psoriatische erytrodermie aan. Erytrodermie eindigt met het herstel van de traditionele versie van het beloop van psoriasis.

Over het algemeen komt de herhaling van de ziekte voor in de herfst-winter, evenals in de lente-zomerperiodes, wat een belangrijke factor is waarmee rekening moet worden gehouden, ook bij het voorschrijven van de noodzakelijke behandeling.

Psoriasis behandeling

Vóór de benoeming van de behandeling wordt een grondig onderzoek van de patiënt uitgevoerd, en al om specifieke maatregelen daarin te bepalen, zijn deze gebaseerd op het stadium van het verloop van de ziekte, op de klinische variëteit, de algemene toestand van de patiënt, op de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de conformiteit van de manifestaties van de ziekte met seizoensgebondenheid, enz. Het snelst en tegelijkertijd wordt een gunstig resultaat van de behandeling bereikt in het geval van ongecompliceerde vormen van psoriasis met hun korte beloop, evenals met beperkte manifestaties. Over het algemeen is de behandeling van psoriasis een nogal moeizaam proces en in de meeste gevallen is het niet mogelijk om tot volledige genezing te komen - de ziekte neemt eenvoudig af (dat wil zeggen, een periode van zijn bestaan zonder symptomen begint), wat echter is er ook een positief resultaat voor.

Het belangrijkste doel van de behandeling was de maximaal mogelijke onderdrukking van symptomen in combinatie met de toevoeging van preventieve maatregelen.

Allereerst wordt bij psoriasis een dieet voorgeschreven, waarbij die voedingsmiddelen die een verergering van de ziekte veroorzaken (pittig eten, chocolade, alcoholische dranken) van het dieet worden uitgesloten. De beperking geldt ook voor de consumptie van gerookt vlees, honing, gefrituurd en vet voedsel, enz. Tijdens de periode van verergering van het verloop van de ziekte, wordt aanbevolen om meer fruit en groenten te eten (met uitzondering van rode: appels, tomaten, kersen, enz. ), Vis en mager vlees (gekookt).

Het verloop van psoriasis heeft een gunstig effect op de behandeling ervan in de omstandigheden van sanitaire voorzieningen. Rekening houdend met de speciale gevoeligheid van de huid bij patiënten met psoriasis, wordt aanbevolen om blootstelling aan de zon op de huid in de periode van 11 tot 16 uur te vermijden.

Wat betreft de medicamenteuze behandeling van psoriasis, deze is gebaseerd op het gebruik van verschillende methoden. Dit zijn in de eerste plaats externe middelen (crèmes, zalven, enz. ), geneesmiddelen voor systemische behandeling (injecties, pillen, enz. ) en methoden zoals fytochemotherapie (fytotherapie), fysiotherapie, enz. methoden van uitwendige behandeling. In het bijzonder werden de volgende medicijnen het meest gebruikt onder hen:

• Salicylzuur zalf. Met zijn hulp wordt de verzachting van de gevormde schubben verzekerd, wat op zijn beurt de mogelijkheid biedt van vroege eliminatie samen met een betere opname van een ander type medicijnen. Deze zalf (0, 5% of 5%) wordt 1-2 keer per dag in een dunne laag op de aangetaste delen van de huid aangebracht. Een belangrijk kenmerk van de toepassing is het gebruik van een kleinere hoeveelheid zalf met een significante aard van ontsteking (dat wil zeggen, hoe meer ontsteking meer uitgesproken is in de aard van de manifestatie, hoe minder zalf er respectievelijk voor wordt gebruikt) . Salicylzuur, dat als basis van het medicijn fungeert, wordt ook aangetroffen in een aantal andere zalven die worden gebruikt bij de behandeling van psoriasis.
• Zwavelteerzalf (5 of 10%). Het gebruik van deze zalf zorgt voor een vermindering van ontstekingsprocessen die relevant zijn voor de huid. Contra-indicatie voor gebruik is exsudatieve psoriasis (d. w. z. psoriasis, vergezeld van huilende korsten en schubben). U kunt deze zalf niet op de huid van het gezicht aanbrengen. Teershampoos worden gebruikt om psoriasis op de hoofdhuid te behandelen.
• Naftaleen zalf. Het wordt gebruikt om de regressieve en stationaire stadia van de ziekte te behandelen. De verergering of progressie van psoriasis bepaalt de ontoelaatbaarheid van het gebruik van dit middel. Met behulp van deze zalf worden intense jeuk en ontsteking verminderd. Er wordt een zalf van 5% of 10% gebruikt.
• Glucocorticosteroïde medicijnen. Het gebruik ervan zorgt voor een afname van de intensiteit van ontsteking. Ze worden alleen gebruikt in korte cursussen, onder de verplichte begeleiding van een specialist.
• Zalven met vitamine D. Dergelijke zalven hebben een ontstekingsremmend effect, terwijl ze tegelijkertijd het beloop van de ziekte verbeteren.

Wat betreft systemische behandeling, deze wordt strikt individueel en alleen door de behandelende arts geselecteerd. Zoals reeds opgemerkt, betekent dit het gebruik van verschillende pillen, injecties, enz.

Fytochemotherapie als methode voor de behandeling van psoriasis bestaat uit blootstelling aan ultraviolette straling van de aangetaste huidgebieden. Hiervoor wordt een speciaal type installatie gebruikt, die dergelijke gebieden bestraalt zonder de gezonde huid aan te tasten.

Over het algemeen kan de behandeling van psoriasis veel verschillende schema's betekenen die in de praktijk worden uitgevoerd, maar geen van deze schema's wordt algemeen aanvaard vanwege het verschil in beloop en specificiteit, daarom kan de effectiviteit van een van de schema's niet voor alle patiënten gelijk worden bepaald. Laten we herhalen dat de behandeling van de ziekte op strikt individuele basis wordt uitgevoerd onder constant toezicht van de behandelende arts.

Als er symptomen optreden die wijzen op psoriasis, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een dermatoloog en een specialist in infectieziekten.